Arm Hansensveg 20, PB 8100, N-4068  Stavanger 

tel +47-51-518000 fax +47-51-519917 

Gyn. & Obstetr. departement 


     Last update 01.05.11

Før nedlastning: Vennligst se bruksanvisning & Copyright

 

 

 

INNHOLD 


  

KAPITTEL  1  MÅLSETTING etc     
KAPITTEL 2   LEDELSE OG ORGANISASJON  
KAPITTEL 3   OPPLÆRING, FORSKNING OG UTVIKLING  
KAPITTEL 4   INFORMASJON  
KAPITTEL 5   HELSE, MILJØ, SIKKERHETSRUTINER     
KAPITTEL 6   UTSTYR   
KAPITTEL 7  PASIENTRUTINER  
KAPITTEL 8  SAMARBEID INTERNT / EKSTERNT  
KAPITTEL  9 VIRKSOMHETSREGISTRERING / DOKUMENTASJON/   
                     RAPPORTERING  
KAPITTEL  10 ERSTATTNINGSSAKER / KONFLIKTLØSNING   
KAPITTEL  11 ØKONOMI  
KAPITTEL  12 EVALUERING  
   

 >>> Innholdsfortegnelse som papirutskrift

 

 

           

   

 

>>>>>>>>> KAPITTEL 1  Målsetting etc.   


Kap. 1.1  Innledning                                                                                              

Kap. 1.2   Målsetting                                                                      

                   1.2.1    Målsetting for SiR                                             

                   1.2.2    Målsetting for KK                                                

                   1.2.3    Målsetting for KK's seksjoner      

  Kap.1.3   Virksomhetsplanlegging/handlingsplaner       

  Kap.1.4   Distribusjonsliste         

 

                   

             

>>>>>>>>> KAPITTEL 2  Ledelse og organisering    


 

Kap. 2.1   Organisering av Kvinneklinikken                         

                 2.1.1 Beskrivelse av organisering                                          

             2.1.2 Organisasjonskart                                                     

                 2.1.3  Aktuelle lover for KK                                

                 2.1.4  Ansvar for barn innlagt Barselspostene ved KK          

 

Kap. 2.2     Stillingsbeskrivelser                                                          

Avdelingsledelsen                                                                                        

                 2.2.2 Leger

                    2.2.2.1 Avdelingsoverlegen                                    

                    2.2.2.2 Stedfortredende avdelingsoverlege

                    2.2.2.3 Seksjonsoverleger

                    2.2.2.4 Overleger

                    2.2.2.5 Assistentleger

                  2.2.3   Medisinsk kontorfaglig personell

                    2.2.3.1 Kontorleder

                    2.2.3.2 Avd.overl.s sekretær

                    2.2.3.3 Medisinsk kontorfaglig personell ved gyn.pol.

                    2.2.3.4 Med. kontorfaglig personell ved KK's ekspedisjon,

                               gynekol.  seksjon 4B / 4C / 4A

                    2.2.3.5 Medisinsk kontorfaglig personell ved Føde/barsel-

                                seksjonen (FA,7G,7H) og seksjon Fødepol./Ultralydlab.    

          2.2.4.  Sykepleiere

                    2.2.4.1 Avd.sykepl. Gynekol. pol., 4B og 4C,

                    2.3.4.2 Ass.avdelingssykepleier  4B og 4C                        

                    2.2.4.3 Sykepleiere gyn.seksjon 4B og 4C

                    2.2.4.4 Sykepleiere ved gyn.pol.

           2.2.5. Hjelpepleiere

                    2.2.5.1 Hjelpepleiere ved gyn.seksj. 4B og 4C

           2.2.6. Jordmødre

                     2.2.6.1 Overjordmor

                     2.2.6.2 Assisterende overjordmor

                     2.2.6.3 Avdelingsjordmødre

                     2.2.6.4 Ass.avdelingsjordmødre

                     2.2.6.5 Jordmødre ved Føde/Barsel-seksj.

                     2.2.6.6 Undervisningsjordmor

             2.2.7. Barnepleiere 

                      2.2.7.1Barnepleiere

             2.2.8. Diverse stillinger

                     2.2.8.1 Veileder Kvinne- barnedivisjon

                     2.2.8.2 Kvalitetskoordinator KK-prosjektstilling

             2.2.9. Arbeidsbeskrivelser

                     2.2.9.1 Ansvarshavende jordmor på barselpost 7G

                     2.2.9.2 Ansvarsh.jordmor på Fødeloftet/Spes.post 7H

                     2.2.9.3  Ansvarshavende jordmor på 7I/barselhotellet

                     2.2.6.4 Ansvarshavende jordmor på fødeavdelingen

 

 

          Kap. 2.3    Rutiner ved utlysning/ansettelse

           Kap. 2. 4   Ferieavvikling Jordmødre,  Sykepl., Hjelpepleiere 

 

   

               

>>>>>>>>> KAPITTEL 3   Opplæring, forskning og utvikling


  Kap. 3.1     Orientering om Kvinneklinikken                               

  Kap. 3.2     Orientering til nye leger ved avdelingen          

  Kap. 3.3     Rutiner ved nyansettelser                                         

  Kap. 3.4     Intern utdanningsplan for KK, leger       

  Kap. 3.5     Rutiner for forskningsprosjekter                                  

  Kap. 3.6     Forskningsfond,  prosjekter etc                                     

  Kap. 3.7      Vaksinasjon tuberkulose,opplæring av jordmødre  

 

 

>>>>>>>>> KAPITTEL 4. Informasjon


   Kap.4.1   Pasientinformasjoner

             4.1.1 Preoperative informasjoner                            

             4.1.2 Postoperative informasjoner               

             4.1.3 Generelle informasjoner                                

             4.1.4 Brev til pas. etter prøvetaking     

  Kap.4.2   Rutiner ved henv.fra media      

 

 

>>>>>>>>> KAPITTEL 5 Helse, miljø, sikkerhetsrutiner


 Kap.5.1     Prosedyre for internkontroll                                

 Kap.5.2     Skader/nestenuhell på personalet                                   

 Kap.5.3     Rutiner ved tyveri / innbrudd        

 

        

>>>>>>>>> KAPITTEL 6 Utstyr


 Kap.6.1     Rutiner for innkjøp av utstyr                              

 Kap.6.2     Rutiner for vedlikehold av utstyr                          

 Kap.6.3     Rutiner for laparoscopiutstyr

 

 

 

>>>>>>>>>  KAPITTEL 7 Pasientrutiner


Kap. 7.1   Journalopptak/ mottak av ø.hj.-pasienter

     7.1.1      Retningslinjer ved journalopptak                     

     7.1.2      Mottak av polikliniske ø.hj.-pasienter    

     7.1.3      Generelle journalrutiner                                                           

     7.1.4      Pasientansvarlig lege

     7.1.5      Rutiner for telefonhenvendelser til KK (pas. & pårørende)

     7.1.6      Seleksjonskriteriene fødende

     7.1.7      Mottak av kvinner til fødsel

     7.1.8      Overflytting til barsel

Kap. 7.2   Pre-per- og post-operative rutiner

      7.2.1      Rutiner for operativ virksomhet         

     7.2.1      Preoperative rutiner                                        

     7.2.3      Postoperative rutiner                                         

     7.2.4      Postoperativ beh. etter sectio                         

 Kap.7.3    Medikamentrutiner    

     7.3.        Generele medikamentrutiner

                   Medikamentrutiner gyn. seksjon

                   Medikamentrutiner fødeavd

                   Medikamentrutiner Barselposter       

  

Kap.7.4     Cytologiske - og histologiske preparater   

Kap.7.5    Rutiner ved avvikshendelser / pas. dødsfall

      7.5.1     Rutiner ved avvikshendelser pasient                   

      7.5.2     Rutiner ved pas.dødsfall                          

      7.5.3     Dødfødsel / senabort                                

      7.5.4     Håndtering av aborterte fostre                    

 Kap.7.6   Generelle pasientrutiner

      7.6.1     Tidlig hjemreise fra Fødeavdelingen /     Føllings prøve

    7.6.2     Akupunktur ved KK, SiR    

      7.6.3     Retningslinjer for 2 jordmødre tilstede ved fødsel       

      7.6.4     Bruk av basseng/badekar ved fødsel  

      7.6.5     Gjenopplivningsforsøk ved hjertestans  

    

 

 

          

>>>>>>>>> KAPITTEL 8


 8.1    Faste møter, komiteer og utvalg                                     

 8.2    Arbeidsfordeling leger gyn.seksjoner                            

 8.3    Arbeidsfordeling  for leger på vakt                              

 8.4    Rotasjonsordning for leger ved KK                                

 8.5    Omsorgsovertakelse av nyfødte     

   8.5.1    Omsorgsovertak av nyfødte

   8.5.2    Adopsjon

   8.5.3    Medisinsk behandling mot foreldrenes vilje

 8.6    Rettsmedisinsk undersøkelse   

 8.7    Overflytting av pasient til annet sykehus/institusjon  

 8.8    Genetisk veiledning / Fosterdiagnostikk ved amniocentese. 

          Samarbeid med Haukeland sykehus

 8.9    Tilkalling av vakthavende leger- rutiner for  jordmødre og sykepleiere      

 8.10   Hospitering ved KK

 8.10.1   Plan for hospiterende jordmødre

 8.11   Samarbeid med tillitsvalgte fra barneklinikken

 Studenter ved KK

 8.13   Tolketjeneste

 

>>>>>>>>> KAPITTEL 9  Virksomhetsregistrering/dokumentasjon/ rapportering


 

9.1     Rutiner for kvalitetssikringsarbeid Flytskjema godkjenning

          Rutiner for kvalitetssikringsarbeid  -  Dokumentgodkjenning i EQS

          Rutiner for kvalitetssikringsarbeid  -  Kvalitetsarbeid ved KK

 9.2    Databaser ved KK          

 9.3    Henvisninger/ Ventelister

 9.4    Diagnosesetting ved KK 

 9.5    Diagnose/operasjonsskjema 

         Vedl.1  Diagn Op Skjema / FA

         Vedl.3  Diagn Op Skjema / 4B 4C

         Vedl.4  Diagn Op Skjema / GP 4B 4C

         Vedl.5  Diagn Op Skjema / pol føde barsel

 

 9.6    EDB-rutiner nyfødte 

 9.7    Operasjonsbeskrivelser 

 9.8    Epikriseskriving føde/barsel-seksjonen  

 9.9    Rutiner ab.prov.   

 9.10  Meldesystem for infeksjonssykdommer 

 9.11  Arkiveringsrutiner avdelingsoverlegen 

 9.12  Utfylling av skjemaer/papirer ved fødsel/senabort.Kontrollrutiner

 9.13  Redaksjonelt: Klinisk Kvalitetshåndbok

 9.14  Rutiner ved stans i DIPS/Natus

 

   

 

 

>>>>>>>>> KAPITTEL10KAPITTEL10  Erstatningssaker/konfliktløsning             


10.1   Rutiner ved erstatningssaker                                        

10.2   Medarbeidersamtaler                                                    

10.3   Rutiner ved konflikter  

 

             

      

>>>>>>>>> KAPITTEL11  Økonomi          


11.1   Oppsett av budsjett 

11.2   Økonomisk driftskontroll/attestasjonsmyndighet      /   

            VEDLEGG ARK  Anvisningsattestasjonsmyndighet

11.3   Dekning av utgifter til kurs/konferanser etc   

 

 11.4   Regning us.voldtekstofre                                             

 11.5   Honorarer for attester/erklæringer etc.              

 11.6   Øk./adm. rutiner,-poliklinisk pasienter 

 11.7   Rutiner for gaver til ansatte 

 

                

 

 

>>>>>>>>> KAPITTEL12  Evaluering            


12.1    Evalueringsrutiner                                           

     Evalueringsrutiner for hele KK

     Evalueringsrutiner for Føde/Barsel-seksjonen

       Evalueringsrutiner for Poliklinikk-seksjonen

     12.1.4  Evalueringsrutiner for Gynekologisk seksjon 4B            

     Evalueringsrutiner for Gynekelogisk seksjon 4C