INNLEDNING

Avdelingsledelsen ved Kvinneklinikken har nedsatt en intern arbeidsgruppe for å se på organisering og utviklingsmuligheter ved gynekologisk poliklinikk. Bak oppnevnelsen av arbeidsgruppen ligger en erkjennelse av at dagens lokaliteter ikke er tilfredsstillende og at aktiviteten er spredt på hele byggningsmassen ved SIR.

Gruppen har fått som oppgave å gå gjennom den gynekologiske poliklinikk samt den dag­kirurgiske aktivitet. Det vil ikke være en oppgave for gruppen å gå gjennom poliklinisk aktivitet relatert til fødeavdelingen, da dette tidligere er fremlagt i en rapport som ble avsluttet i april –99.

Arbeidet startet i september –99 og gruppen gjennomførte i november –99 en spørreundersøkelse med kartlegging av tidsbruk ved poliklinikken. Sammen med tilgjengelig statistikk, har dette dannet grunnlaget for gruppens vurderinger og konklusjoner.

Rapporten har vært på høring til organisasjonene i avdelingen og ansatte. På basis av høringsuttalelsene har en dels revidert rapporten, dels tatt med høringsuttalelsene på slutten av det kapittelet de refererer til.

Herved legger gruppen fram den endelige rapporten.

Vi vil takke Nina Nordmo for betydelig og vel utført sekretærarbeid i forbindelse med rapporten.

Den foreliggende rapporten har samlet tilslutning fra arbeidsgruppen.

Kvinneklinikken 1. april 2000

 Anne Kristoff                Margrethe L. Kvam                  Ingrid A. Kverneland                Irene Mathisen 

Stein Tore Nilsen          Lasse Paulsen                           Aud Qvale   

Avdelingsledelsen ved Kvinneklinikken har nedsatt en arbeidsgruppe som har analysert dagens tilbud og kommet med forslag til forbedringer for de polikliniske pasientene ved gynekologisk poliklinikk.

Gynekologisk poliklinikk ble etablert i nåværende lokaler i forbindelse med at sydblokken ble tatt i bruk i 1982. Den dagkirurgiske virksomhet har vært flyttet flere ganger og er nå lokalisert til operasjonsavdeling 2øst.

Det var på midten av 90-tallet en svak nedgang i antall pasienter ved gynekologisk poliklinikk, forårsaket av bemanningsproblemer for legene og etablering av føde­poli­klinikk/ultralydlaboratoriet. De siste tre årene har det vært en markant økning på nærmere 50% i antall pasienter som denne tabellen viser:

Poliklinikken disponerer kun 175 m² i sydbygget og 25 m² ved operasjonsavdeling 2øst. I forhold til aktiviteten på over 10.000 pasienter årlig er dette alt for lite areal og ingen annen poliklinikk ved SiR har så stor pasientbehandling på så lite areal. Behovet for utvidede og mer tidsmessige lokaler er meget stort. Slik situasjonen er i dag er det til tider ikke mulig å ivareta pasientenes integritet og nødvendig konfidensialitet.

Arbeidsgruppen har gjennomført en spørreundersøkelse blant pasientene og foretatt en tidsstudie om pasientflyt i poliklinikken. Tilbakemeldingene fra pasientene er gjennomgående positive, selv om det også var negative kommentarer. 1/3 av pasientene opplevde ventetiden før de fikk time som lang, og enkelte anførte at det var kommunikasjonsproblemer med legen. Sykepleie­funksjonen ble bedømt positivt og det var generelt flere forslag til forbedringer alt fra bedre arealer til bedre parkeringsforhold.

I tidsstudiene ble følgende forhold avdekket:

·        Ventetiden ved poliklinikken før planlagte konsultasjoner økte frem til lunsj og frem mot slutten av dagen

·        Halvdelen av avtalene som hadde avsatt konsultasjonstid på 15 minutter brukte lengre tid på konsultasjonen

·        Det var unødig lang ventetid i sykehuset før dagkirurgiske inngrep

·        Pasienter som trengte konsultasjoner i løpet av dagen ble som hovedregel bedt om å møte klokken 9.00 ved poliklinikken

·        Det var unødvendig lang ventetid for øyeblikkelig hjelp pasienter ved vaktskiftet om ettermiddagen

De ansatte har i sin evaluering av forholdene ved poliklinikken spesielt påpekt følgende forhold:

·        Bedre lokaliteter og bedre arbeidsmiljø

·        Bedre driftsplanlegging

·        Økt bemanning av pleiepersonell

·        Avlastning av arbeidsoppgaver for avdelingsykepleier

Arbeidsgruppen er kommet til at en bør bygge det videre tilbudet ved poliklinikken rundt følgende grunnprinsipper:

 Service – effektivitet - trygghet

Gruppen har inngående diskutert forbedringspotensialene og kommet til at en på kort sikt kan gjennomføre følgende tiltak:

 ·        driftsplanlegging som medfører realistiske timeplaner

·        aktivt arbeid fra legenes side i forbindelse med vaktskifte

·        økning av bemanningen i tråd med økning av pasient tilgangen

·        aktivt arbeid med kommunikasjon med pasientene

·        optimalisering av utnyttelsen av dagkirurgisk avdeling 2øst

·        fleksibelt oppmøte for dagkirurgiske pasienter

·        spredning av øyeblikkelig hjelp på dagtid

·        reduksjon av avbrytelser i forbindelse med konsultasjoner ved gyn.pol.

·        ressurser til faglig oppdatering

·        bruk av varsellys ved poliklinikken

·        tilbakemeldinger til pasienten

Dersom en skal komme videre i utviklingen av poliklinikken og kunne yte nødvendig service for den økning i pasienttilstrømningen som er forventet ser arbeidsgruppen ingen annen mulig løsning en nye, større og mer tidsmessige lokaler.

På kort sikt bør overvåkningen av polikliniske pasienter samles på post 4B (ved overflytting av de som overvåkes ved post 4C). Dette vil også medføre bedre pasientflyt i avdelingene og vil kreve mindre ombyggingsarbeider (avdeling av rom og bygging av nytt toalett).

På mellomlang sikt må gynekologisk poliklinikk få nye, større og tidsmessige lokaler. Arealbehovet er beregnet til 600 m² og rapporten gir en oversikt over rombehovet. Dersom poliklinikken ikke innen rimelig tid får tilført nye arealer, vil en ikke kunne ta imot en forventet økning i pasienttilstrømmingen. Faren for urasjonell drift og dyre nødløsninger er da avgjort tilstede.