Last update 29.04.09

Hvis resultatene ikke er tilfredsstillende, må rutinene endres til resultatene er gode nok.

Kvalitetsikring er sirkulær!

Kvalitetssikring på avdelingsnivå

Avdelingens rutiner bør defineres eksakt og anvendes konsekvent, dvs. oppfattes og brukes likt av alle leger på samme avdeling. Det bør være konsensus blant avdeligens legene om at disse prosedyrer (vedtatt av avdelingsoverlegen) anvendes rutinemessig i en normalsituasjon. Enhver rutineforandring bør logføres. Dette dokumenterer hvilke rutiner som ble brukt i de forskjellige tidsrom.

Et utvalg av avdelingens resultater bør registreres komplett, korrekt og kontinuerlig. Pga. store feilkilder er etter min erfaring vanlige sykehusjournal- og -økonomiprogrammer til dette formål ikke egnet. Det bør her utvikles egne og uavhengige standariserte kliniske journalprogrammer.

Ved å sammenligne rutiner og resultater fra en bestemt tidsperiode kan man trekke viktige konklusjoner vedr. prosedyrenes kvalitet. Dette kan så gi grunnlag for rutineforandring og forskning.

Visjon for kvalitetssikring i Norge

I Norge er det over 50 gynekologiske avdelinger / kvinneklinikker / fødestuer. Disse står f.eks. for over 60.000 fødsler per år (se nedenfor).

Her ligger det spennende muligheter for kvalitetssikring og forskning: Dersom alle institusjoner definerte sine lokale prosedyrer, anvendte disse konsekvent og samtidig tatt være på oppnådde resultater - kunne man trekke svært viktige konklusjoner som kunne gi grunnlag for f.eks. prospektive randomiserte studier. "Veilederen" eller "Cochran" foreslår f.eks. standardprosedyrer ved en gitt problemstilling - vurdert av ledende autoriteter i vårt fag. Men dersom vi alle fulgte samme prosedyrer i hele landet til punkt og prikke, ville man risikere at nye, eventuell bedre behandlingsmuligheter ville overses eller forsinkes. Med andre ord - ved en enhetlig anvendelse av prosedyrer over hele landet ville den "faglige evolusjonen" muligens gå saktere! Vi burde benytte oss av det forskningspotensialet som ligger i ulike rutiner anvendt ved forskjellige avdelinger - dette forutsatt at lokale prosedyrer blir eksakt definert og at resultatene blir tatt vare på. Med hensyn til en effektiv evaluering av resultateter og rutiner ved de forskjellige rutiner bør man benytte seg av en lett og rask kommunikasjon. Internettet er en svært interessant mulighet for dette formål. Vår avdeling har lagt ut sine  rutiner og resultater på "nettet".